头发掉得厉害？可能是它惹的祸

雄激素性脱发是什么病？

雄激素性脱发，又称雄脱、雄激素源性脱发、雄激素性秃发、脂溢性脱发、脂溢性秃发、早秃、雄性秃、男性型脱发、遗传性脱发等，是一种常见的脱发问题。

发病主要是依赖雄激素的作用，和遗传关系大。男女都可发生，男性更多见，常在 20～30 岁发病。

雄激素性脱发有什么表现？

男性早期表现为前额、双侧额角和（或）双侧鬓角发际线后移，或头顶部脱发逐渐加重，最终使头皮显露，通常伴有头皮油脂分泌增多的症状。

女性主要表现为头顶部与发际缘之间头发弥漫性稀疏、纤细，前额发际线位置不改变，通常也伴有头皮油脂分泌增多的症状。

具体的情况表现和程度类型，可以对照参考下面的 BASP 分型（一种男女脱发均适用的新的通用分级法）：

图片来源：《中国人雄激素性脱发诊疗指南》

以雄激素性脱发 M 型为例，表现为从前额两侧头发开始纤细、稀疏，逐渐向头顶蔓延，额部发际后退，头顶头发脱落。

逐渐发展为「高额」，呈 M 字形秃发（见下图）。严重的时候头顶也会变秃，甚至仅脑后和两耳后保留一圈头发。

图片来源：男性患者 https://www.teammicro.com

脱发处皮肤光滑，可见柔软、纤细的毫毛（毳毛）。无明显症状，或仅有轻微痒感。部分患者有头皮、头发油腻，露出油腻发亮的头皮。

女性症状较轻，多头顶头发稀疏，前额发际线不后移（见下图）。

图片来源：女性患者 ttp://www.idoj.in

这类脱发进程缓慢，程度因人而异。

雄激素性脱发容易和哪些疾病混淆？

雄激素性脱发需要和其他类型的脱发进行区分，如休止期脱发（包括产后脱发）、人为引起的拔毛癖、斑秃、结缔组织病（如系统性红斑狼疮）引起的脱发等。

刚生过孩子的，考虑产后脱发的可能；

有因为焦虑等情况有自己拔头发的行为史，要考虑到拔毛癖的可能；

表现为成片、成块脱发的考虑斑秃；

如果脱发伴有皮疹、关节痛或血清自身抗体的异常，还要考虑结缔组织病引起的脱发；

如果女性在绝经期后出现前额脱发，并且发际线不均匀后退，则考虑前额纤维化性脱发。

以上不同原因引起的不同类型脱发，治疗方法也可能不同，不建议自诊自治。

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唐教清 皮肤科医师

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